О вскрытиях, экспертизах и не только
Письмо в редакцию «Единства» прислал житель станицы Старолеушковской В. Бондарь.
Он задается вопросом: «При каких случаях или обстоятельствах умершего человека надо везти в Павловскую для вскрытия?
Раньше было как – умер человек, собралась родня, соседи, отвезли на кладбище, захоронили по местному обычаю, никаких справок не надо. А сейчас – человек лежал в больнице, лечили его, выписали, а через некоторое время он умирает – надо везти на вскрытие. Тоже, если долго болел, лежал дома, но болезнь не поддалась лечению, наступила смерть.. У родных и так горе, а тут дополнительные заботы, даже еще и недешевые. А если старики (бабушка и дедушка) одинокопроживающие? У многих дети живут в других городах и регионах, они приезжают проводить близких в последний путь, а на них сваливается масса проблем. А если умер совсем одинокий человек – то хлопоты ложатся на соседей и знакомых…
Кто же придумал проводить вскрытия всех подряд? А ведь до чего иногда доходит? Умершего одели, положили в гроб, приезжает милиция – немедленно в морг. Это больше походит на анекдот, от которого смеяться не хочется, а наоборот добавляется слез.
А что с ценами? Люди ведь общаются друг с другом. Выясняется, что кто-то заплатил семь тысяч, кто-то – 12 тысяч, а кому-то эта процедура обошлась в три тысячи. Почему такой разброс?
Я прошу редакцию выяснить, есть ли постановление свыше проводить вскрытия всем подряд, какова цена на эту услугу и куда идут деньги, оплаченные родственниками покойных за вскрытие».
Проблема действительно актуальна. Оно и понятно – в последнее время уровень жизни не улучшился, вот и вызывает недовольство заметное дорожание похоронных услуг.
С другой стороны, нельзя отрицать и рост числа криминальных смертей, когда нетерпеливые наследники готовы ради заветных квадратных метров или других материальных благ отправить на тот свет родственников.
Чтобы прояснить ситуацию, редакция переадресовала вопросы наших читателей в прокуратуру района – государственный орган, осуществляющий надзор за соблюдением законодательства.
Когда вскрытие обязательно
В ответе, данном помощником прокурора района Д.Р. Щербаковым, четко указывается, когда вскрытие обязательно, а когда оно не проводится. Итак, проведение патолого-анатомических манипуляций регулируется статьей 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Минздрава РФ от 06.06.2013 № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий».
В них записано, что вскрытие НЕ ПРОВОДИТСЯ по религиозным мотивам, о чем надо указать в письменном заявлении супругу или близким родственникам (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья или сестры, внуки и др.), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего. Не проводится вскрытие если покойный оставил при жизни свое волеизъявление (как письменно, так и устно в присутствии свидетелей).
Однако законом установлены и случаи, когда подобная манипуляция будет проводиться ОБЯЗАТЕЛЬНО, независимо от желания родственников или оставленного волеизъявления. Это:
1. При возникновении подозрения на насильственную смерть.
2. Если невозможно установить заключительный клинический диагноз заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственную причину смерти;
3. Если умершему пациенту медицинской организацией в стационарных условиях оказывалась медицинская услуга менее 1 суток назад;
4. Если возникло подозрение на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
5. При появлении необходимости проведения судебно-медицинского исследования;
6. Если смерть:
– связана с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
– произошла от инфекционного заболевания (при подозрении на него);
– от онкологического заболевания (при отсутствии гистологической верификации опухоли);
– от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
7. Обязательно вскрывают умерших беременных женщин, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно, а также мертворожденных.
Как долго ждать
Законодательно прописаны и другие моменты, связанные со смертью граждан. Например, патолого-анатомическое вскрытие проводится в течение 3 суток после констатации биологической смерти человека. Перед его началом врач-патологоанатом изучает медицинскую документацию, представленную для проведения патолого-анатомического вскрытия, и, при необходимости, получает разъяснения у врачей-специалистов, принимавших участие в обследовании и лечении пациента.
Федеральным законом № 8-ФЗ от 12.01.1996 «О погребении и похоронном деле» в статье № 8 гарантируется выдача документов, необходимых для погребения умершего, в течение суток с момента установления причины смерти. Если для установления её причины возникли основания для помещения тела умершего в морг, выдача тела умершего не может быть задержана на срок более двух суток с момента установления причины смерти.
Кроме этого, предоставляется возможность нахождения тела покойного в морге бесплатно до семи суток с момента установления причины смерти в случае, если супруг, родственники, законный представитель умершего или иное лицо, взявшее на себя обязанность осуществить погребение умершего, извещены о смерти. Если существуют обстоятельства, затрудняющие осуществление ими погребения, в случае поиска супруга, родственников либо законного представителя умершего, этот срок может быть увеличен до четырнадцати дней.
Кто за что платит
Частных учреждений, оказывающих населению подобные экспертные услуги или услуги по хранению тел умерших, в нашем районе нет.
В одном и том же здании морга находятся два подразделения. Одно – входит в состав Павловской ЦРБ, другое – ГБУЗ «Бюро СМЭ» – арендует здесь помещения.
В первое медицинской организацией направляются на исследования тела людей, умерших от заболеваний. Во второе – по определению суда, по постановлению судьи, лица, проводившего дознание, следователя, прокурора.
В обоих случаях производство патологоанатомического исследования с установлением причины смерти умершего оплачивается из бюджетов (федерального или регионального), а для граждан оно БЕСПЛАТНО.
Данный вид деятельности лицензируется, услуги могут оказываться по инициативе граждан на платной основе. При этом обязательно (даже в выходные и праздничные дни) оформляется договор в двух экземплярах, один из которых остается у заказчика, которого к тому же должны проинформировать и о правилах оказания медицинских и иных услуг на бесплатной основе. Договор впоследствии может пригодиться для оформления налоговых вычетов, положенных при получении платных медицинских услуг.
Оплата осуществляется в безналичной форме путем перечисления денег на лицевой счет. Сейчас это можно сделать не только при личном обращении в банк, но и через банкоматы и посредством Интернета. Расчеты оформляются договором и счетом-фактурой.
Сколько стоит
Цены устанавливает региональная энергетическая комиссия департамента цен и тарифов края. Последний приказ датируется 3 февраля этого года. В нем – предельные максимальные суммы на платные услуги. Сколько и за что взимается – фиксируется в каждом конкретном случае в договоре, поэтому счета разнятся. Перечень с указанием стоимости размещается на стенде в доступном для ознакомления месте.
Куда идут деньги?
Согласно регламенту деятельности этих учреждений, большая часть (60 процентов) прибыли (если таковая имеется) после уплаты налогов, направляется на содержание и развитие материально-технической базы, на приобретение основных средств и проведение капитального ремонта. Оставшееся может идти на материальное поощрение и социальные выплаты сотрудникам.
Если не согласны
При наличии информации о нарушении должностными лицами норм законодательства, регулирующих вопросы проведения патолого-анатомического вскрытия умерших, надо обращаться в ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» министерства здравоохранения Краснодарского края (г. Краснодар, ул. Октябрьская, 44, тел. 8(861) 268-13-97, 8(861) 268-15-37).
Е. Лях.